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胆囊炎怎么治疗？
感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。
简单的说，外科手术是治疗急性胆囊炎的根本方法，胆囊炎患者一旦出现不适症状，应及时就医，积极配合治疗，尽量减少胆囊炎的危害及并发症。
首先，我们要明确急性胆囊炎的分类。
急性胆囊炎可分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎 。而根据胆囊炎的临床病理特征，急性胆囊炎又可分为急性单纯性胆囊炎 ，急性化脓性胆囊炎 ，胆囊穿孔和急性坏疽性胆囊炎四类。目前，临床上还是以结石性胆囊炎为主。
对于急性结石性胆囊炎来说，应尽早进行胆囊切除术或腹腔镜下胆囊切除术。理论上来说，手术在急性发作3日内进行最佳，原因是手术风险会随着胆囊及胆囊周围粘连而增大。但由于个体的差异，胆囊及胆囊周围的粘连程度并不好以发作时间来判断，因而发作时间并不是判断的准确标准。
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由于胆囊炎急诊手术并发症要明显高于择期手术并发症的发病率，因而现在越来越多的人认为一个胆囊结石的病人不应该急性发作时进行被迫的手术治疗，而是先进行积极的保守治疗，改善和控制病情，尽可能避免被迫的急诊手术。
急性非结石性胆囊炎是机体在遭受严重创伤或手术后，并合并全身脓毒血症，以致的一个严重并发症，同时伴有多器官的功能性障碍。对于这类疾病的治疗原则是尽早的进行外科手术，一是最大程度切除病变胆囊，二是为了更好的清除腹腔内感染。
总而言之，外科手术是治疗急性胆囊炎的根本方法，胆囊炎患者一旦出现不适症状，应及时就医，积极配合治疗，尽量减少胆囊炎的危害及并发症。
问题回答：山东大学药学院 张涵 审核：吴一波
胆囊炎，分急性和慢性。治疗也是不大一样的。
急性胆囊炎多数是结石引起的胆囊炎，临床表现主要是上腹部疼痛，开始时可能仅有上腹部胀痛，后来持续加重，发展为绞痛，还可能有恶心、呕吐、放射到后背的疼痛。
急性胆囊炎的患者，最终还是需要手术治疗的，因为胆囊结石持续存在，药物无法消掉石头，胆囊炎会反复发作。手术前可以禁食、补液等治疗，大多数人通过非手术治疗可以获得缓解， 以后病情稳定下来了，再找个时间过来把胆囊切掉。或者是在急性胆囊炎期间，如果保守治疗效果不好，可能要及时手术，手术方法就是切掉胆囊，连同结石一起清理掉。
而慢性胆囊炎，就是从急性胆囊炎进化来的，很多急性胆囊炎的人***取了保守治疗，后面胆囊炎反反复复发作，发作的时候有腹痛，严重程度不一，对于这类慢性胆囊炎患者，还是考虑手术切除胆囊。但如果症状不明显，或者不能耐受手术（比如体质很差）的人就***取非手术治疗，比如口服溶石药物（效果不一定好）、或者体外震波碎石等，也可以限制肥腻食物，同时使用消炎利胆药，也可以中药治疗。但如果症状反复，还是建议手术切除，以绝后患，否则下次胆囊炎发作，可能会比较严重。
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
其中急性胆囊炎的治疗是根据急性胆囊炎的严重程度来选择相应的合理的治疗措施。
1、对于所有急性胆囊炎患者，尤其是疾病发作时都要卧床休息，不吃东西：对于严重呕吐或者腹痛不缓解的患者可以进行胃肠减压，患者在急性疼痛缓解后，全身感染症状控制后尽早吃一些低脂肪、低胆固醇的流食或者半流食。
2、给予患者静脉补液：由于患者在急性胆囊炎发作时无法大量饮水和吃东西，而且患者急性发作期时会出现发烧和液体丢失，需要外周补液来维持水、电解质和酸碱平衡，同时要给予足够的葡萄糖和维生素来保护肝脏的功能。
3、对于腹痛症状严重的患者，在诊断明确的情况下，可以使用解痉、镇痛药物：可以使用阿托品、盐酸消旋山莨菪碱、还可以胃管内注入硫酸镁，要是还疼，可以给予强效止痛药***。
4、抗菌治疗：通过对胆汁和血液的培养获取相应的致病菌，根据菌培养结果选择合适的抗菌药，对于刚刚开始发作的急性胆囊炎患者我们未必能及时获得细菌学证据，这时就要经验用药。轻度急性胆囊炎：可以选用第一代或者第二代头孢菌素或者氟喹诺酮类药物（莫西沙星）。中度急性胆囊炎：经验性用药可以选择含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂，如头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠，第二代头孢菌素。重度急性胆囊炎：首选第三代和四代头孢菌素等，如果首选无效，可以改为碳青霉烯类，如美罗培南、泰能等。
5.手术治疗：药物治疗无效，并且病情发展严重的患者；急性胆囊炎发展成为胆囊坏疽穿孔或有腹膜炎的患者建议胆囊切除。
慢性胆囊炎的治疗应按患者是否有症状、是否有并发症进行个体化治疗。对于没有症状的慢性胆囊炎患者可以进行饮食调整，按时按量吃饭，少吃脂肪含量高的食物。对于有症状的慢性胆囊炎患者可以给予解痉止疼，利胆对症治疗，可以口服熊去氧胆酸片，抗感染治疗。慢性胆囊炎如果保守治疗基础上仍然疼痛，并且反复发作，胆囊壁厚达4毫米，陶瓷样改变，也可以考虑切除胆囊。
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内容来源于上海市中医文献馆门诊部：
中医常归类于“胁痛”“黄疸”等病中。中医认为病因有：
1）情志失调，如抑郁、易怒。
2）饮食所伤，如过量饮食肥甘厚腻、过量饮酒等。
3）劳逸过度，劳神过度和安逸过度。
4）感受暑湿、风寒之邪等。当表现为胁肋疼痛较剧时应该***用疏肝理气活血消石的方法，当出现黄疸时，应该***用疏肝理气、清热化湿的治疗方法。
如果已经得了胆囊炎和胆石症，西医保守治疗主要是消炎止痛对症疗法。在医师评估具有手术指征的情况下，也可选择切除胆囊。但胆囊切除术后还是有一些弊病的，因为胆囊除了具有储存、浓缩胆汁和收缩的功能，还具有复杂的化学和免疫功能。胆囊储存肝胆汁，进食高脂饮食时，将胆汁排入肠道参加消化。若切除胆囊，患者进食高脂饮食时无高质足量的胆汁相助，就会有消化不良、腹胀、腹泻之苦。而且但那个切除术有一定的胆管损伤率且有一定的死亡率，所以不到万不得已最好不要***取切除胆囊的治疗方法。
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